بالأمس نشرنا الجزء الأول من مقابلة مع عالم النفس غابرييلا بيانكو. لقد واصلنا الحديث معها ، وأردنا الآن أن نسألها كيف سيكون السبيل إلى منع النفاس الذي يؤدي إلى المعاناة ، بالإضافة إلى طرح الأسئلة عليهم حول متى من الضروري أن تطلب مساعدة طبيب نفسي.
سوف نتحدث أيضا في هذا مقابلة مع غابرييلا بيانكو حول الدور الذي يجب أن تقوم به القابلات ، ونمو الطلب على doulas والقيمة التي لديها مجموعات من الأمهات لمرحلة النفاس.
دعنا نستمر ، غابرييلا ، في الحديث عن الوقاية ، وهو أمر لا غنى عنه بالنسبة لي ، على الرغم من أنني لا أعرف كيف يمكن النظر فيه. هل الوقاية ملائمة للأمهات لكي يعرفن "ماذا ينتظرهن"؟
الوقاية لا غنى عنها وفي هذه الحالة سيكون من الواضح أن المروج للصحة في فترة ما حول الولادة. الآن ، لا يتعين علينا أن ننسى أننا نعيش في مجتمع لا يتمتع بتقاليد وخبرة طويلة في مجال الوقاية النفسية والاجتماعية.
ليس من السهل استيعاب تجربة (النفاس) التي تتوقعها ، خاصة إذا كنا نعيش حاضرًا مكثفًا وغير معروف في كثير من الأحيان (الحمل) ، نستثمر الكثير من طاقتنا في عيش الحاضر الحاضر وإعداد المرحلة المتعاقبة فورًا ، ولا أقل من ولادة / للطفل. بالنسبة لبعض النساء ، لا يزال من الغريب بعض الشيء الاستعداد خلال فترة الحمل للاحتياجات التي سيحصلون عليها هم وأطفالهم بعد الولادة / الولادة ، وهذا يتوقف على النفاس لكل امرأة ذات المكونات الكثيرة المرتبطة ارتباطًا وثيقًا بتاريخها الشخصي وتجربة الولادة نفسها / الولادة
كيف سننظم هذا المنع؟
بالنظر إلى هذا الواقع ، أنا أعتبر أنه من المهم تنفيذ استراتيجيات الوقاية التي تؤكد على تعزيز صحة الفترة المحيطة بالولادة منذ العصور المبكرة للغاية ، ونقل معلومات صادقة وبسيطة إلى أطفالنا حول فسيولوجيا الولادة / الولادة والرسائل الواضحة التي تمكن و تحمل مسؤوليتهم الذاتية
هل يؤثر نوع التسليم؟
أن تكون قادرة على ضمان الحد الأقصى لعدد الولادات الفسيولوجية يمثل تدبيرا وقائيا آخر من تطور الأمراض النفسية للأمهات بعد الولادة ، لأن سلسلة هرمونية نموذجية من الولادة الطبيعية (الأوكسيتوسين والإندورفين والبرولاكتين) لها خصائص مضادات الاكتئاب سيئة السمعة. في الوقت نفسه ، من الضروري مواصلة العمل مع أمهات المستقبل ومهنيي الولادة في جلسات فردية و / أو جماعية من (في) التدريب والتأمل والنمو الشخصي مقابل المهني. الوقاية هي تحد كبير وهي ملائمة لتنفيذ الاستراتيجيات على مختلف المستويات ، بطريقة موازية ومكملة. أنا شخصياً ملتزم باتباع نهج السلوتوجيني لصحة الأنثى عمومًا والفترة المحيطة بالولادة بشكل خاص ، بهدف تقليل الحاجة إلى التدخل النفسي والعلاج النفسي أثناء الولادة. بعد سنوات من العمل المكثف في إصلاح الصدمات (الفترة المحيطة بالولادة) خلصت إلى أنه من الضروري إيجاد نموذج صحي جديد وتنفيذه في العمل النفسي مع الشباب والأمهات المستقبلات (والآباء) والمهنيين الصحيين في الفترة المحيطة بالولادة.
هل يمكنك شرح ذلك لنا بمزيد من التفاصيل؟
استنادًا إلى نموذج الدكتورة أنتونوفسكي للتسلية وتطبيقه على مرحلة الأمومة وفقًا للقابلة والباحثة فيرينا شميد ، أركز على تحديد وتفعيل الموارد الداخلية للمرأة ، مما يزيد من قدرتها على التكيف في سلسلة متصلة بين الصحة. والمرض ، وزيادة القدرة على التعامل كوسيلة لإيقاظ التضامن والمسؤولية والالتزام بصحتهم (الجنسي وما حولها) والحياة نفسها.
وبهذا المعنى ، أراهن على تمكين المرأة (عامل حماية ممتاز للاكتئاب) في المحور البدني - المعرفي - العاطفي - الروحي (تقنيات الاسترخاء ، معلومات صادقة ، تعليم التأقلم مع الإجهاد ، التأمل من خلال استخدام الصوت والجسم ، وتعزيز إنتاج الإندورفين ، هرمونات واقية من الاكتئاب). أخيرًا ، تعزز العلاقة العلاجية الأفقية والمفتوحة والملتزمة اعتماد المرأة على نفسها وفعاليتها الذاتية.
وعندما يصل الطفل ، ما هي العوامل التي يجب أن تضع الأم أو أقربائها في حالة تأهب؟
من المرحلة الأولى من النفاس ، من الضروري أن تطور الأم علاقة وقائية مع الطفل سعياً لتعزيز الصحة لكليهما.
من المهم أيضًا أن تدعمها بيئة الأم (الزوجين الحاضنين والعائلة والأصدقاء وما إلى ذلك) وتوفر لها أفضل الظروف لشعورها بالكفاءة: الدعم العملي والتعاطف ، رعاية صغار الأم والطفل ودعم الرضاعة الطبيعية الأم ، لأن هرمونات الإرضاع هي مضادات اكتئاب طبيعية وتعوض النقص الهرموني بسبب فقدان المشيمة.
ماذا لو فشلت تلك الظروف المثلى؟
قد تبدو المرأة الحزينة والضعيفة المستديمة ، والتي تفتقر إلى الدعم العملي والخبير والمحب ، مع قدرة ضئيلة على التكيف وتقلص الموارد الداخلية ، أكثر حزنًا وتطغى عليها وترتبك وتؤذيها جسديًا ونفسيًا ، خاصة بعد الولادة المتداخلة (التعريفي ، ملقط ، بضع الفرج ، وما إلى ذلك) أو جراحة كبيرة (عملية قيصرية).
وإذا استمر هذا؟
إذا استمر هذا الموقف بمرور الوقت ، فمن المناسب أن تكون متيقظًا ومراقبة ومراقبة أن حالتك المزاجية لا تتدهور حتى تخلق مجموعة من أعراض الاكتئاب التي يمكن أن تؤدي إلى اكتئاب النفاس. قبل أن يصبح الوضع مزمنًا ، يوصى بأن تطلب المرأة و / أو أسرتها مشورة من أخصائي في الصحة العقلية ، ويفضل أن يكون ذلك خبيرًا في الطب النفسي وعلم النفس في الفترة المحيطة بالولادة ، ويتوافق معه التقييم والعلاج المناسب للصحة النفسية. والعاطفية لل puerpera الأم.
ما الذي لا يجب فعله إذا كنا نخشى المعاناة من اكتئاب ما بعد الولادة أو صدمة الولادة؟
نحن لا نخاف بلا سبب. تحمل مسؤولية صحة الفرد يعني أيضًا أخذ نفسك على محمل الجد وإجراء البحوث من أجل اتخاذ قرارات مستنيرة.
عندئذ يكون أسوأ موقف هو إغلاق أعيننا وتجاهل وتجاهل إشارات الإنذار لدينا. يتمثل الموقف الأكثر ربحية في البحث عن المعلومات ، والفهم ، والمساعدة ، والدعم المهني المؤهل ، والموارد اللازمة لمواجهة الأمومة بالصحة ، وإصلاح الجروح العاطفية القديمة مع مرور الوقت وقبل الوصول إلى أسابيع قليلة بعد الولادة (التالية).
ما رأيك في انتشار الإعلانات عن doulas أو أصحاب النفاس على شبكة الإنترنت؟
أنا لست الشخص الذي أعلق على الجودة المهنية والبشرية للأشخاص الذين لا أعرفهم ، لذلك لا يمكنني حصر نفسي في التفكير في هذه الظاهرة ، والاستفسار عن سبب وجودها وتعلم كيفية احترام احتياجات المرأة وتغيير واقعها في حياتها. مرحلة الأمومة أخيرًا ، من خلال تجربتي في التشاور ، أصبح من الواضح لي كيف يكون المستخدم غير محمي ومضطرب في مواجهة مثل هذا العرض ، حيث لا توجد خدمة توجيه أو خدمة لمراقبة الجودة مخصصة للإعلام والتوجيه كما هو الحال في البلدان الأوروبية الأخرى.
لا ينبغي للقابلات تلبية هذه الحاجة؟
يوجد في إسبانيا شخصية مهنية مدربة على رعاية النساء في كل مرحلة من مراحل صحتهن الجنسية والإنجابية. هذه المهنية هي القابلة. وظائفها تشمل بوضوح مرافقة النساء في جميع أنحاء النفاس. من الواضح أنه لا يوجد في الوقت الحالي كل القابلات في أسبانيا لا يعرضن ولا يمكنهن تقديم متابعة شاملة في النفاس ، مما يترك احتياجات امرأة النفاس في بعض الحالات غير مستوفاة بما فيه الكفاية أو حسب الأصول. أحد عواقب هذا الظرف هو انتشار البدائل التي تملأ هذا الفراغ. بديل مثير للاهتمام للمرافقة الفردية والتي لا أتعب من التوصية بالنساء النفاس اللائي يطلبن المشورة النفسية هي شبكات النساء ومجموعات الدعم بين الأمهات أنفسهن. إنهم يمثلون دائمًا مكملاً ممتازًا للإرشاد النفسي أو العلاج النفسي ، رغم أنهم لا يستطيعون دائمًا استبداله.
يجب تقييم كل حالة على حدة ، بما يضمن صحة وصحة الأم والطفل.
هل تحتاج جميع النساء "اللائي يشعرن بالسوء" إلى مساعدة نفسية؟
وبطبيعة الحال ولحسن الحظ لا. يعتمد الأمر على العوامل التي ذكرناها أعلاه ، ومتى سيكون التدخل النفسي مناسبًا وإلى أي مدى.
أنا شخصياً أشعر بالقلق إزاء نقص الاحتواء والتخلي والوحدة للعديد من الأمهات الأمهات وأطفالهن. نعلم اليوم أن هشاشة وتدهور الصحة النفسية للأم أثناء الفترة الابتدائية بأكملها يمكن أن يؤثر - إلى جانب الرضاعة الطبيعية - على جودة رابطة الأم والطفل ورفاه الأسرة. هناك ما يكفي من الأبحاث لتوضيح أهمية الصحة العقلية للأمهات فيما يتعلق بالصحة الحيوية الاجتماعية للمخلوق على المدى القصير والمتوسط والطويل.
من الضروري أن نكون منتبهين ، كما فهمت.
نعم. بفضل التقييم المبكر لحالة الأم النفسية والعاطفية ، من الممكن اكتشاف وجود تغيرات مزاجية محتملة في الوقت المناسب وبالتالي منعها من التدهور. إن إدراك حدوث اكتئاب ما بعد الولادة أو غيره من الأمراض النفسية المحتملة (الذهان النفاسي ، اضطراب ما بعد الصدمة وما شابه) في البداية يسمح لنا بمنعها من أن تزداد الأمور سوءًا ، وإذا كان الوضع يتطلب ذلك ، نخطط لتدخل نفسي مخصص ، مما يقلل من أوقات العلاج والشفاء ، وكذلك كشر وإساءة استخدام الأدوية النفسية.
ما الدور الذي يجب على المجموعات المصاحبة للحمل والولادة؟
أفهم مجموعات دعم الأمومة / الأبوة أثناء الحمل مقياسًا مهمًا جدًا للوقاية والتمكين ، فضلاً عن مساحات التدريب والاستماع النشط والدعم الاحترام نحو اتخاذ قرارات مستنيرة وفي البحث عن الأمومة / الأبوة المسؤولة ، ارتكبت واعية.
تقدم هذه المجموعات نسيجًا اجتماعيًا خاصًا ، والذي يسمح بمعالجة جميع القضايا المتعلقة بالأمومة والتربية المبكرة ، وتبادل الخبرات وحيث يتم تقييم تجربة الأم وتجد تعبيرًا إبداعيًا.
إنها مساحات محمية ، حيث يمكن العثور على إجابات وتجربة ، حيث يتم خلق تضامن بين النساء بقدر يتناسب مع مستويات الأوكسيتوسين والبرولاكتين الموجود في البيئة ، وقد ثبت أن هذه الظروف تحمي صحة الأم والطفل ، وتمنع بشكل كبير تطور الاكتئاب في ما بعد الولادة.
مجموعات ما بعد الولادة خلال الأشهر الأولى ، أفضل إذا كانت خلال السنة الأولى من حياة الطفل ، في رأيي ، تمثل أداة التميز للاستجابة لاحتياجات الأمهات.
تحتاج أم النفاس ، خاصةً إذا كانت هناك عوامل يمكن أن تؤدي إلى معاناة عاطفية أو حتى اكتئاب ما بعد الولادة ، إلى الكثير من الدعم: من المهنيين الصحيين والبيئة وعائلتها وشريكها ، ولكن قبل كل شيء ستحتاج إلى أن تكون قادرة ، سواء كان ذلك من أجلها نفسها أو بمساعدة ، لتمكين حياتها وصحتها وصحة ابنها.
في هذا مقابلة الأطفال وأكثر من ذلك إلى عالم النفس غابرييلا بيانكو لقد تعاملنا مع هذه المشكلات ، لكن لدينا جانب واحد نتناوله ، وهو ما سنفعله في الدفعة التالية: بعد الولادة الصادمة.
